Minoksidil er et legemiddel som opprinnelig ble utviklet som en blodtrykksmedisin, men har senere fått en sentral rolle i behandlingen av androgenetisk alopeci – arvelig hårtap. Det finnes både som topikal løsning (skum eller væske) og som tablett. I senere år har tablettformen fått økt oppmerksomhet, spesielt i lave doser (2,5 mg), grunnet god effekt og enkel administrasjon.
Virkningsmekanismen er ikke fullt ut forstått, men man vet at minoksidil fremmer blodgjennomstrømningen til hårsekkene og forlenger hårets vekstfase (anagen fase). Resultatet er styrket hårvekst og forsinket hårtap hos mange pasienter.
Minoksidil-tabletter kan brukes av menn og kvinner som opplever arvelig hårtap. I motsetning til finasterid og dutasterid, som e rhormonpåvirkende og hovedsaklig anbefales til menn, kan minoksidil brukes av kvinner – forutsatt at det skjer under medisinsk oppfølging.
Behandlingen passer godt for pasienter som ikke har oppnådd tilfredsstillende resultat med topikal behandling (smørebehandling), ikke ønsker å bruke hormonelle legemidler eller som har bivirkninger av hormonelle legemidler.
Denne lavdosen er blitt en populær løsning i behandlingen av androgenetisk alopeci.
Effekten begynner som regel å merkes etter 3–6 måneder, og det er vanlig med ytterligere forbedring frem mot 12 måneder. For å opprettholde resultatet må behandlingen fortsette kontinuerlig – avbrytelse fører som regel til at hårtapet gjenopptas.
Minoksidil er generelt godt tolerert i lave doser, men som med alle legemidler finnes det en risiko for bivirkninger. De vanligste er:
Ved bivirkninger kan man vurdere å redusere dosen eller veksle til lokalbehandling.
Det er viktig å følge opp pasienter regelmessig de første månedene, og justere behandlingen ved behov. Noen tåler ikke full dose, og kan ha god effekt av å ta 2,5 mg annenhver dag.
Minoksidil kan gjerne kombineres med andre behandlingsformer som finasterid eller dutasterid for å oppnå en bredere og mer kraftfull behandlingseffekt. Her vil minoksidil fremme vekst og 5-alfa-reduktasehemmerebremser hårtap.
Pasienter som opplever hodebunnsirritasjon ved smørebehandling, vil ofte tåle tablettformen bedre.
Pasienter bør følges opp og full effekt sees ved 3–6 måneders behandling. Ved god respons og toleranse kan behandlingen fortsette over lang tid. Det er ikke behov for faste blodprøver, men ved symptomer på væskeretensjon eller blodtrykksfall kan det være aktuelt med supplerende undersøkelser. Effekten er vedlikeholdende – ikke kurativ – og må fortsette så lenge ønsket effekt skal opprettholdes.
Minoksidil i tablettform er en effektiv og fleksibel behandling ved androgenetisk alopeci. Behandlingen stimulerer hårvekst ved å forbedre blodtilførselen til hårsekkene og forlenge hårets vekstfase. Selv om behandlingen er godt tolerert av de fleste, må pasientene være oppmerksomme på mulige systemiske bivirkninger som lavt blodtrykk og væskeretensjon.
