Dutasterid er et medikament som benyttes ved hormonelt hårtap, også kjent som androgenetisk alopeci. Det virker ved å hemme enzymet5-alfa-reduktase, som omdanner testosteron til det mer potente hormonet dihydrotestosteron(DHT). Økte nivåer av DHT fører til at hårsekkene krymper og etter hvert slutter å produsere terminalt hår, særlig i fremre og sentrale deler av hodebunnen. Ved å senke DHT-nivåene i kroppen kan dutasterid forsinke, og i enkelte tilfeller reversere, denne prosessen.
Legemiddelet er opprinnelig utviklet og godkjent forbehandling av forstørret prostata, men brukes i økende grad "off-label" ved behandling av hårtap hos menn, der det har vist seg å kunne gi bedre resultater enn finasterid for enkelte pasienter.
Dutasterid skiller seg fra finasterid ved at det hemmer begge formene av enzymet 5-alfa-reduktase (type I og II), mens finasterid hovedsakelig hemmer type II. Dette fører til en mer omfattende reduksjon av DHT sammenlignet med effekten av finasterid. Den kraftigere blokaden av DHT gir potensielt bedre effekt mot hårtap, særlig hos pasienter som ikke har hatt tilfredsstillende respons på finasterid.
Dutasterid er derfor et alternativ til menn som enten har hatt begrenset effekt av annen behandling, eller som har et mer aggressivt hårtap som ønskes behandlet kraftigere.
Dutasterid er tilgjengelig i kapselform, vanligvis dosert til 0,5 mg. Behandlingen starter gjerne med en lavere frekvens – for eksempel én kapsel annenhver dag i 2 uker – og økes gradvis til daglig bruk avhengig av toleranse og ønsket effekt.
Ved langvarig bruk kan dutasterid stabilisere hårtap og i enkelte tilfeller føre til ny hårvekst i områder hvor hårsekkene ikke er fullstendig inaktive. Som med annen behandling mot androgenetisk alopeci, krever effekten vedlikeholdsbehandling. Hårtapet vil som regel gjenopptas gradvis dersom dutasterid avsluttes.
Bivirkningene ved dutasterid er sammenlignbare med dem man ser ved finasterid, men enkelte studier antyder at de kan opptre noe hyppigere. Vanlige bivirkninger inkluderer:
Psykiske bivirkninger er også et viktig tema. I likhet med finasterid har det vært rapportert tilfeller av humørsvingninger, nedstemthet og i noen tilfeller depresjon hos brukere av dutasterid. Selv om de fleste brukere ikke opplever slike reaksjoner, er det avgjørende at man er bevisst på muligheten. Det ble ikke påvist en klar årsakssammenheng, men forsiktighet anbefales.
Pasienter bør derfor informeres på forhånd om mulige psykologiske bivirkninger, og det kan være nyttig å involvere en nærståen deperson i behandlingsforløpet. Endringer i humør eller atferd bør følges oppraskt.
Dutasterid krever ingen rutinemessige blodprøver, og behandlingen kan trygt brukes over flere år hos de fleste pasienter. Pasienten som er over45 år anbefales det likevel å ta en PSA (prostate spesifikk antigen) før oppstart slik at man har en utgangsverdi.
Ved oppnådd ønsket effekt kan enkelte forsøke å reduseredoseringsfrekvensen, for eksempel ved å ta tabletten annenhver dag, men dette bør vurderes individuelt.
Dutasterid er et potent medikament i behandlingen av mannlig hårtap og kan være et effektivt alternativ for pasienter som ikke har oppnådd tilfredsstillende resultat med finasterid. Behandlingen har vist lovende resultater når det gjelder å stabilisere hårtap og fremme ny hårvekst, men det krever individuell vurdering og tett dialog med behandler.
Kunnskap om mulige bivirkninger – både fysiske og psykiske –er viktig for å sikre trygg og informert bruk.
