Seboreisk eksem

Dette er eksem som gir et rødt, flassende og "fett" utslett som kommer i områder av ansiktet og hodebunnen som har mange talgkjertler. Det er en vanlig hudsykdom, og en regner med at omtrent en av 20 personer har seboreisk eksem. Det starter oftest etter puberteten. Noen babyer kan ha det før tre måneders alder. Kløe er oftest fraværende eller mild. Hos mørkhudede personer kan huden bli både lysere og mørkere der det er eksem.

Omtrent 1 av 20 personer har seboreisk eksem.

Hvor på huden kommer det?

Hodebunnen er berørt hos nesten alle, med hvitflassing og tørr hud. Huden kan virke fet. I ansiktet kommer utslettet typisk rundt nesevinger, på kinnene mot nesen og ved øyenbrynene. Andre mindre vanlige steder er eksem på øyelokk, ved ører, i armhuler, brystet og i skrittet.

Hva er årsaken?

Årsaken til eksemet kommer av et forstyrret samspill mellom immunsystemet, en naturlig forekommende gjærsopp på huden (Malassezia) og talgkjertlene.

Eksemet kommer lettest der det det er høy produksjon av talg, som i ansiktet og hodebunnen.

Erfaring har vist at behandling med soppmidler demper sykdommen. Ved immunsvikt kan noen lettere få seboreisk eksem. Stress og påkjenninger kan gjøre det verre. Mange blir mer plaget om vinteren.

I tillegg vet vi at nevrologiske tilstander som Parkinson, epilepsi eller depresjon kan medvirke til at noen får denne type eksem. Det er ikke vist at kosthold spiller noen rolle.

Hvordan behandles det?

Seboreisk eksem behandles med legemidler som reduserer nivået av sopp i huden, og dette kan være både kremer og sjampoer. Dette er trygge legemidler som kan brukes over lang tid.

Hudbehandling vil oftest være:

• Fuktighetskremer som tar vekk flass og fortykket hud, og dette er kremer som inneholder salisylsyre, melkesyre, urea eller propylenglykol.
• Soppkremer som for eksempel inneholder ketokonazol.
• Milde kortisonkremer som for eksempel hydrokortison 1% i en begrenset periode på 1-3 uker.
• Takrolimus eller pimekrolimus er milde immundempende kremer som er et alternativ til kortisonkremer.

‍

Hodebunnsbehandling kan være:

• Medisinske sjampoer som inneholder ketokonazol, ciclopirox, selenium sulfid, sink pyrithion, tjære eller salisylsyre, som brukes flere ganger per uke. Det bør vanligvis være i hodebunnen i ca. 5-10 minutter før det skylles ut.

• Kortison i form av en flytende oppløsning, og dette er særlig effektivt mot kløe
• Takrolimus eller pimekrolimuser milde immundempende kremer som er et alternativ til kortisonkremer, men vil av mange oppleves som klissete

‍

Alternative behandlinger: 

Dersom det er vanskelig å behandle seboreisk eksem kan tabletter i form av antibiotika eller isotretinoin være aktuelt.

Medisinsk lysbehandling (UV-B-stråler) kan også forsøkes.

Kan seboreisk eksem ligne på andre sykdommer?

Ved flassing og væsking fra hodebunnen, særlig hos barn, bør en tenke på soppinfeksjon (tinea capitis) og bakterieinfeksjon.

Noen ganger kan utslett både i hodebunnen og ellers på kroppen ligne på psoriasis eller andre typer av eksem.

Undersøkelse hos lege vil oftest kunne avgjøre dette.

Kan det helbredes? 

Behandlingen kan gjør eksemet bedre og vil noen ganger fjerne det, men det er en tendens til at det kommer tilbake når behandlingen avsluttes.